Myocardites, péricardites et troubles du rythme

Source : Patone M, Mei XW, Handunnetthi L, Dixon S, Zaccardi F, Shankar-Hari M, Watkinson P, Khunti K, Harnden A, Coupland CAC, Channon KM, Mills NL, Sheikh A, Hippisley-Cox J. Risks of myocarditis, pericarditis, and cardiac arrhythmias associated with COVID-19 vaccination or SARS-CoV-2 infection. Nat Med. 2021 Dec 14. doi: 10.1038/s41591-021-01630-0. Epub ahead of print. PMID: 34907393.

Bien que la myocardite et la péricardite n'aient pas été observées en tant qu'événements indésirables dans les essais de vaccin contre la COVID-19, de nombreux cas suspects ont été signalés après la vaccination dans la population générale. Nous avons entrepris une étude de série de cas auto-contrôlée de personnes âgées de 16 ans ou plus vaccinées contre la COVID-19 en Angleterre entre le 1er décembre 2020 et le 24 août 2021 pour enquêter sur l'admission à l'hôpital ou le décès par myocardite, péricardite et arythmies cardiaques dans les 1 à 28 jours suivant vaccin à adénovirus (ChAdOx1 = AstraZeneca, n = 20 615 911) ou à base d'ARN messager (BNT162b2= Pfizer, n = 16 993 389; ARNm-1273=Moderna, n = 1 006 191) ou un test positif au SARS-CoV-2 (n = 3 028 867 ). Nous avons trouvé des risques accrus de myocardite associés à la première dose des vaccins ChAdOx1 et BNT162b2 et aux premières et deuxièmes doses du vaccin à ARNm-1273 au cours de la période de 1 à 28 jours après la vaccination, et après un test positif au SARS-CoV-2. Nous avons trouvé deux (IC à 95 % (IC) 0, 3), un (IC à 95 % 0, 2) et six (IC à 95 % 2, 8) événements de myocardite pour 1 million de personnes vaccinées respectivement avec ChAdOx1, BNT162b2 et l'ARNm -1273 dans les 28 jours suivant une première dose et dix autres (IC à 95 % 7, 11) événements de myocardite pour 1 million de vaccinés dans les 28 jours suivant une deuxième dose d'ARNm-1273. Cela doit être comparé à 40 (IC à 95 % 38, 41)  myocardites supplémentaires pour 1 million de patients dans les 28 jours suivant un test positif pour le SARS-CoV-2. Nous avons également observé des risques accrus de péricardite et d'arythmies cardiaques suite à un test SARS-CoV-2 positif. Des associations similaires n'ont été observées avec aucun des vaccins anti-COVID-19, à l'exception d'un risque accru d'arythmie après une deuxième dose d'ARNm-1273. Des analyses de sous-groupes par âge ont montré que le risque accru de myocardite associé aux deux vaccins à ARNm n'était présent que chez les moins de 40 ans.